전립선암 진단 방법: 조직검사부터 병기 판정까지의 과정

 

 

 

안녕하세요, 좋은정보 나누미입니다🍀 전립선암은 조기에 발견하면 치료 예후가 매우 좋지만, 진단 과정은 단순한 혈액 검사에서부터 복잡한 영상 및 조직 검사까지 단계적으로 진행됩니다. 특히 'PSA 수치 이상'이라는 의심 단계에서부터 '암 확진 및 병기 판정'까지의 과정은 환자와 가족들에게 큰 불안감을 줄 수 있습니다.

 

오늘은 전립선암이 의심될 때부터 시작되는 진단의 모든 과정을 투명하게 안내해 드리겠습니다. 조직 검사(생검)가 무엇인지, 글리슨 점수와 병기는 어떻게 결정되는지 자세히 이해하고, 불필요한 불안감을 줄이고 치료 계획을 세우는 데 필요한 핵심 정보를 얻어가시길 바랍니다.

 

 

전립선암 조기 발견법 영상보기

 

전립선암 진단, 3단계 프로세스 🪜

전립선암 진단은 크게 선별 검사, 정밀 영상 검사, 그리고 최종 확진 단계인 조직 검사로 이루어집니다.

1단계: 선별 검사 (의심 단계)

전립선암의 위험도를 파악하는 가장 기본적인 단계입니다.

검사 종류	내용	이상 소견
PSA 혈액 검사	전립선 특이 항원 수치 측정 (정상 4.0 ng/mL 이하)	수치가 4.0 ng/mL 이상이거나 급격히 상승할 경우
직장 수지 검사 (DRE)	항문에 손가락을 넣어 전립선의 크기, 모양, 경도 확인	전립선 표면에 딱딱한 결절이 만져질 경우

2단계: 정밀 영상 검사 (위치 및 크기 확인)

PSA 수치나 DRE 결과에 이상이 있을 경우, 암의 위치와 크기, 그리고 주변 조직 침범 여부를 확인하기 위해 영상 검사를 시행합니다.

• 경직장 초음파 (TRUS): 직장을 통해 초음파 기구를 삽입하여 전립선의 크기와 암으로 의심되는 병변의 위치를 파악합니다. 조직 검사 시 바늘을 유도하는 데 사용됩니다.
• 다중 매개변수 MRI (mpMRI): 최근 가장 중요해진 검사로, 암의 위치와 공격성(글리슨 점수)을 예측하고, 조직 검사 시 놓치기 쉬운 고위험 암 병변을 정확히 찾아내는 데 활용됩니다.

3단계: 최종 확진 (전립선 조직 검사, 생검)

전립선암을 확진하는 유일한 방법입니다.

• 실시 기준: PSA 수치가 4.0 ng/mL를 초과하거나, MRI, DRE 등에서 암이 강하게 의심될 때 시행합니다.
• 과정: 초음파나 MRI 영상을 가이드 삼아 전립선 조직에서 10~12개 이상의 작은 조직 샘플(코어)을 채취합니다. 이 샘플을 병리과에서 현미경으로 분석하여 암세포의 유무를 확인합니다.

 

전립선암의 '공격성'을 나타내는 글리슨 점수 (Gleason Score) 🔬

조직 검사 결과에서 암세포가 발견되면, 병리 전문의는 암세포의 분화도(정상 세포와 얼마나 다른지)를 평가하여 글리슨 점수를 매깁니다. 이 점수는 암의 공격성과 예후를 예측하는 가장 중요한 지표입니다.

글리슨 점수 계산법

글리슨 점수는 조직 내에서 가장 흔한 암 패턴의 분화도 점수와 두 번째로 흔한 암 패턴의 분화도 점수를 합산하여 결정됩니다.

점수 합산 범위	의미 및 공격성
6점 이하 (3+3)	분화도가 가장 좋음 (공격성 낮음)
7점 (3+4 또는 4+3)	중간 정도의 분화도 (가장 흔함)
8점 이상 (4+4, 4+5, 5+4, 5+5)	분화도가 매우 나쁨 (공격성 높음, 예후 불량)

⭐ 핵심 정보: 글리슨 점수가 높을수록 암세포가 빨리 자라고 전이될 가능성이 높다는 것을 의미하며, 이에 따라 치료 방법이 결정됩니다.

 

전립선암의 병기 판정 (TNM 시스템) 🗺️

 

암이 확진되고 공격성(글리슨 점수)이 파악되면, 다음은 암이 얼마나 퍼졌는지 확인하는 병기(Stage) 판정이 이루어집니다. 전립선암은 일반적으로 TNM 시스템을 사용하여 병기를 분류합니다.

분류	의미	내용
T (Tumor)	암의 크기와 주변 침범 정도	전립선 내에 국한되었는지, 캡슐을 뚫고 주변 조직(정낭 등)으로 퍼졌는지
N (Node)	림프절 전이 여부	주변 림프절로 암세포가 전이되었는지
M (Metastasis)	원격 전이 여부	뼈, 폐 등 다른 장기로 전이되었는지

병기 판정을 위한 추가 검사

암이 진행되었을 가능성이 높거나 글리슨 점수가 높을 경우, 원격 전이 여부를 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 추가로 시행합니다.

• 뼈 스캔 (Bone Scan): 전립선암이 가장 흔하게 전이되는 뼈 전이 여부를 확인합니다.
• CT 또는 PET-CT: 림프절이나 다른 장기로의 전이 여부를 확인합니다.

최종 병기 분류와 치료 방향

주요 병기	암의 특징	치료 방향 (예시)
1~2기 (국소암)	암이 전립선 내에 국한	수술(로봇 수술), 방사선 치료, 적극적 감시
3기 (국소 진행암)	전립선 캡슐을 넘어 정낭 등으로 침범	수술/방사선 + 호르몬 요법 병행
4기 (전이암)	림프절 또는 다른 장기로 전이	호르몬 요법, 항암 화학 요법 등 전신 치료

 

좋은정보 나누미의 한마디✨

 

전립선암 진단 과정은 매우 복잡하고 불안할 수 있지만, 이는 환자에게 가장 적합한 맞춤형 치료 계획을 수립하기 위한 필수 과정입니다. 특히 글리슨 점수와 병기는 치료 방침을 결정하는 핵심 정보이므로, 전문의와의 충분한 상담을 통해 자신의 상태를 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 조기 진단은 전립선암 치료 성공의 첫걸음입니다.

 

정확한 진단이 올바른 치료로 이어집니다

 

Q&A❓

Q. 전립선 조직 검사(생검)는 아픈가요?

👉 조직 검사는 보통 국소 마취 하에 진행되며, 검사 전 항생제를 투여합니다. 통증을 줄이기 위해 진통제를 사용하며, 검사 후에는 항문에 약간의 불편함이나 소변에 피가 섞여 나오는 증상이 일시적으로 나타날 수 있습니다.

 

Q. MRI 가이드를 받은 조직 검사가 더 정확한가요?

👉 네, MRI는 암이 의심되는 병변의 위치를 비교적 정확하게 보여주므로, MRI 영상을 바탕으로 조직 검사를 시행하는 융합 생검(Fusion Biopsy)은 기존 초음파만 이용한 검사보다 고위험 암을 발견할 확률이 더 높은 것으로 알려져 있습니다.

 

Q. 글리슨 점수가 6점인데도 치료해야 하나요?

👉 글리슨 점수 6점은 공격성이 낮은 암으로 분류되지만, 환자의 나이, 전립선 크기, PSA 수치 등을 종합적으로 고려하여 결정합니다. 젊고 건강하며 낮은 위험도의 암이라면 '적극적 감시(Active Surveillance)'를 선택하고 정기적으로 추적 관찰하며, 암이 진행될 때 치료를 시작하는 경우가 많습니다.

 

Q. 병기 판정 후 병기가 바뀔 수도 있나요?

👉 수술을 통해 전립선 전체를 제거한 후, 제거된 조직을 병리과에서 다시 정밀 분석할 경우 수술 전 영상 검사나 조직 검사 결과와 병기가 달라지는 경우가 종종 있습니다. 이처럼 최종적으로 확인된 병기를 '병리적 병기'라고 부릅니다.

 

출처: 국립암센터 국가암정보센터, 대한비뇨의학회 공식 정보

 

참고용으로만 사용하시기 바랍니다. 의학적인 자문이나 진단이 필요한 경우 반드시 의료 전문가와 상담하세요.

 

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